夏天到了,你换上了短袖和短裤,然后发现不知从什么时候开始,自己的腿上和手上就有了淤青。它们来路神秘,出现和消失都显得不可捉摸。
为什么女生的腿上总是容易有淤青?这是贫血的症状吗,还是你该补充维生素了?
腿上的淤青,到底是什么
绝大部分淤青,都是正常现象。这并不是因为你的营养出现了问题,而是你受了伤,比如磕到碰到,但程度很轻,没破皮,你也就没发现[1]。
不过,这种轻度伤虽然没让你破皮,但是伤到了表皮下面的血管,我们看到的“淤青”,其实是血管损伤后,漏出血液的颜色。正常情况下,它容易产生在手臂、大腿、臀部[1]。
你可能见过青色乃至棕黄色的淤青,这也是因为随着时间推移,它的颜色不止青色。
淤青常常不止一种颜色 / Wikimedia Commons
如果你的血管破损、血液漏出,最开始表现出来的是红细胞和一些游离的氧合血红蛋白的红色,而在一段时间内,红细胞溶解生成高铁血红蛋白,颜色也会变成棕色,逐渐再出现绿色(来自胆绿素)和黄色(来自胆红素)[2]。
不过,如果只是外力擦伤,为什么这种现象更多见于女性呢?
更薄的皮肤,更可见的淤青
相比男性,女性身上更容易产生淤青,这的确有生理上的原因。
在人体中,除了众所周知的红细胞、白细胞,还有一类血细胞也至关重要,那就是血小板——它有助于维持血管壁的完整性。
当血小板的数量下降,毛细血管就会更容易破损;血小板数量降至正常值下限的一半时,外界微小的创伤、甚至仅仅血压升高,就会让血管破裂,出现小的出血点。
血小板不仅关系着血管的脆弱程度,还关系着血管受伤后的止血[3]。
拟人化的血小板动漫形象,也让更多人记住了它的工作 / 《工作细胞》
从结构来看,女性体内的血管和血小板弱于男性,更容易出现血管性和血小板性疾病[4],并且女生体内的雌激素,不仅阻碍血管壁中一种细胞的增殖,还会阻碍血小板聚集和粘附[5]。
通俗来说,就是在修血管这面“墙”时,雌激素不让血小板帮忙添砖,还不让糊腻子。
这一现象听起来可怕,但这对于女生们来说其实也有好处。比如急性心肌梗死,就是因为血小板聚集、形成血栓,阻塞了血管,导致心肌缺血[4]。相比于男性来说,女性遭遇这类心血管疾病的风险也就更小。
女生腿毛没那么茂密、皮肤也偏白,淤青就会显得很明显 / 图虫创意
但在受到损伤时,这就成了劣势。雌激素不利于血管壁修复和血液凝固,女性也就比男性更容易产生淤青。
不仅如此,在产生淤青后,女性身上的淤青也更明显。
人体皮肤分成表皮和真皮层,表皮平均厚度仅为0.1毫米,真皮层则包含丰富毛细血管[6]。由于男性的皮肤普遍要比女性厚一些[7],也就是说,女生的毛细血管损伤、血液漏出,显得更明显、更容易被看到。
有一些淤青,需要你注意
但如果你确定自己没有受到外力损伤,却还是出现了淤青,或者淤青没有出现在手臂、腿上、臀部等常见位置,那它可能是病理性的,就值得注意了。
女性病理性瘀伤最常见的原因,就是血小板数量或功能的异常。
血小板减少可能与多种潜在的血液病有关,原因是血小板没法产生或遭到破坏[1];而血小板功能异常,最常见的原因是阿司匹林等药物,长时间大量摄入酒精也是原因之一[1]。
长期饮酒也会降低血小板的促凝血活性 / unsplash
另外,淤青的持续时间和严重程度都很重要。如果你以前几乎没有在身上见过淤青,最近它却常常出现,也需要引起关注,必要时尽快就诊,确定是否与血小板或凝血功能障碍相关[1]。
如果除了手臂、腿部常有淤青,其他部位也容易出血,还有可能是心因性紫癜,也叫Gardner-Diamond综合征,它的实质是对自身红细胞过敏[8]。
心因性紫癜患者手臂上会出现蓝色、黄色和绿色的瘀斑 / Silny, W., Marciniak, A., Czarnecka-Operacz, M., Zaba, R., & Schwartz, R. A. (2010). Gardner-Diamond syndrome. International journal of dermatology, 49(10), 1178–1181.
当然,瘀伤的原因也有可能没有那么复杂。
如果你身边有人平时身体良好,只是有间歇性淤青,尤其淤青存在于不容易磕碰的地方,甚至伴随擦伤,那你就要严肃对待了——它的背后很可能是家庭暴力[1],这种情况需要医生和社会的共同帮助。
不过,在一般情况下,大部分淤青都是正常现象,不用太过在意。下次看到小腿上的淤青,记得对自己的腿温柔一点。
撰文丨谢不敏
文献审核 | 弥可若 内容编辑 | 言柯
图片编辑 | 弥可若 微信编辑 | 李夏欣
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